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Otras precauciones importantes incluyen: Riesgo de hipoglucemia cuando se combina con insulina o sulfonilureas (requiere ajuste de dosis) Riesgo de colelitiasis y colecistitis Posible retraso del vaciamiento gstrico, gastroparesia o leo Lesin renal aguda por deshidratacin Seal de progresin de retinopata diabtica con semaglutida en pacientes con retinopata preexistente No se recomienda combinar GLP-1 RA con inhibidores de DPP-4 Contraindicados para manejo de peso durante el embarazo y lactancia Los pacientes deben ser educados sobre la tcnica de inyeccin subcutnea, el almacenamiento adecuado del medicamento y la importancia de reportar sntomas como dolor abdominal severo persistente (posible pancreatitis), dolor en hipocondrio derecho (posible problema biliar), vmitos intratables o deshidratacin, y cambios visuales sbitos